為積極應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控嚴峻形勢,指導做好傳染病應急救治設施建設,切實滿足疫情防控實施保障需要,國家衛(wèi)生健康委同住房和城鄉(xiāng)建設部編制印發(fā)了《新型冠狀病毒肺炎應急救治設施設計導則(試行)》(以下簡稱《導則》),請各地參考執(zhí)行。
《導則》適用于集中收治新型冠狀病毒肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)或臨時建筑的改建、擴建和新建工程項目,明確了相關(guān)工程項目的建設原則、選址、建筑設計、結(jié)構(gòu)、給水排水、采暖通風及空調(diào)、電氣及智能化、醫(yī)用氣體和運行維護等多方面要求,提出了負壓病房改造參考方案,并收集匯總了醫(yī)療類建筑相關(guān)主要建設標準目錄。
各地要根據(jù)自身疫情形勢和醫(yī)療資源實際情況,在當?shù)匾咔榉乐喂ぷ鞯慕y(tǒng)一部署下,加強部門協(xié)作,進一步做好統(tǒng)籌規(guī)劃,精準調(diào)配醫(yī)療資源,調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療設施功能,全力保障疫情救治需要,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。
關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎應急救治設施設計導則(試行)的通知
國衛(wèi)辦規(guī)劃函﹝2020﹞111號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、住房城鄉(xiāng)建設廳(委、局):
為加強對收治新型冠狀病毒肺炎患者救治設施的改造、新建工作的指導,現(xiàn)將《新型冠狀病毒肺炎應急救治設施設計導則(試行)》印發(fā)你們,供參考。請各地結(jié)合工作實際,做好統(tǒng)籌規(guī)劃,精準調(diào)配醫(yī)療資源,調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療設施功能,通過院區(qū)功能調(diào)整、設施改造等多種方式,全力保障疫情救治需要。
附件:新型冠狀病毒肺炎應急救治設施設計導則(試行)
國家衛(wèi)生健康委辦公廳 住房和城鄉(xiāng)建設部辦公廳
2020年2月8日
(信息公開形式:主動公開)
新型冠狀病毒肺炎應急救治設施設計導則(試行)
一、總則
第一條根據(jù)《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB50849)、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB51039)等相關(guān)規(guī)范、標準的要求,為指導各地集中收治新型冠狀病毒肺炎患者的應急救治設施(以下簡稱應急救治設施)建設,制定本設計導則。
第二條本導則適用于集中收治新型冠狀病毒肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)或臨時建筑的改建、擴建和新建工程項目。
第三條應急救治設施設計應當遵照控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的基本原則,滿足傳染病醫(yī)院的醫(yī)療流程要求。
第四條應急救治設施建設應當結(jié)合當?shù)睾晚椖繂挝粚嶋H情況,充分利用現(xiàn)有資源,因地制宜選用快速有效的建設方案。嚴控院內(nèi)交叉感染,嚴防環(huán)境污染,確保醫(yī)療機構(gòu)安全、高效運行,做到生物安全、環(huán)境安全、結(jié)構(gòu)安全、消防安全、質(zhì)量可靠和經(jīng)濟合理。為醫(yī)務人員提供安全可靠的工作環(huán)境,為患者提供安全便捷的就醫(yī)環(huán)境。
二、選址和建筑設計
第五條新建工程項目的選址宜位于地質(zhì)條件良好、市政配套設施齊備、交通便利地段,并遠離人口密集區(qū)域。改建、擴建工程項目選址應當位于院內(nèi)相對獨立、能設置獨立出入口的區(qū)域。擬改造建筑應當基本滿足傳染病醫(yī)療流程,滿足機電改造基本要求。在單獨建筑物內(nèi)局部改造應急收治區(qū)時,應當設置在建筑內(nèi)便于隔離且有獨立出入口區(qū)域,并應當滿足《醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求》(GB/T35428)規(guī)定。
第六條根據(jù)新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)療特性,應急救治設施應當嚴格按照傳染病醫(yī)院的流程進行布局。嚴格實施醫(yī)患分區(qū),結(jié)合衛(wèi)生安全等級分為清潔區(qū)、隔離區(qū)(半污染區(qū)和污染區(qū)),相鄰區(qū)域之間應當設置相應的衛(wèi)生通過或緩沖間。建筑設施布局應當與組織氣流有效結(jié)合,嚴格控制空氣按不同壓力梯度由清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)單向流動。
第七條嚴格規(guī)劃醫(yī)務人員與患者的交通流線,清潔物流和污染物流分設專用路線,嚴防交叉感染。
第八條應急救治設施應當結(jié)合實際需要設置負壓病房和負壓隔離病房。病房與醫(yī)護走廊之間的物品傳遞應當采用雙門密閉聯(lián)動傳遞窗。
第九條病人轉(zhuǎn)運路線宜考慮無障礙通行轉(zhuǎn)運病人。
第十條鼓勵優(yōu)先采用裝配式建造方式。新建工程項目宜采用整體式、模塊化結(jié)構(gòu),特殊功能區(qū)域和連接部位可采用成品輕質(zhì)板材,現(xiàn)場組接。
第十一條應當選用耐擦洗、防腐蝕、防滲漏、便于清潔維護的建筑材料。
第十二條機電專業(yè)設施設備的安裝位置和布線應當與建筑功能及結(jié)構(gòu)布置相匹配,利于快速安裝,保證醫(yī)療使用效果。機電管道穿越房間墻處應當采取密封措施。
三、結(jié)構(gòu)
第十三條應當根據(jù)建筑形式、使用時限、使用要求等具體情況確定結(jié)構(gòu)可靠性目標及抗震設防標準。
第十四條結(jié)構(gòu)形式選擇應當因地制宜,方便快速加工、運輸、安裝,優(yōu)先考慮輕型鋼結(jié)構(gòu)等裝配式建筑,輕質(zhì)結(jié)構(gòu)應當充分考慮抗風措施,構(gòu)件連接安全可靠。
第十五條結(jié)構(gòu)主體應當防滲、防漏及密閉。采用輕質(zhì)房屋時,荷載較大的設備應當在首層布置。
四、給水排水
第十六條既有建筑改造時,其給水排水、污水處理應當按現(xiàn)行國家標準《建筑與工業(yè)給水排水系統(tǒng)安全評價標準》(GB51188)進行安全評估,并根據(jù)安全評估結(jié)果進行改造。
第十七條生活給水泵房和集中生活熱水機房應當設置在清潔區(qū),嚴禁設置在隔離區(qū)。
第十八條給水系統(tǒng)宜采用斷流水箱供水,并應當符合下列規(guī)定:
1.供水系統(tǒng)宜采用斷流水箱加水泵的給水方式;
2.當改造項目采用斷流水箱供水確有困難時,應當分析供水系統(tǒng)產(chǎn)生回流污染的可能性,當產(chǎn)生回流污染的風險較低時,既有供水系統(tǒng)應當增設減壓型倒流防止器;當風險較高時,應當采用斷流水箱供水。
第十九條生活熱水系統(tǒng)宜采用集中供應系統(tǒng),南方地區(qū)宜采用空氣源熱泵;當采用單元式電熱水器時,水溫宜穩(wěn)定且便于調(diào)節(jié)。
第二十條排水系統(tǒng)應當采取防止水封破壞的措施。
第二十一條污染區(qū)空調(diào)的冷凝水應當集中收集,采用間接排水的方式進入醫(yī)院污水排水系統(tǒng),并排到污水處理站統(tǒng)一處理。
第二十二條室外污水排水系統(tǒng)采用室內(nèi)管道連接的方式,并應當設置通氣管和清掃口。
第二十三條排水管道應當進行嚴格的閉水試驗,采取防止排水管道內(nèi)的污水外滲和泄漏的技術(shù)措施。
第二十四條當改建、擴建項目污水處理無法滿足《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB50849)規(guī)定的二級生化處理時,應當5采用強化消毒處理工藝,并符合下列規(guī)定:
1.污水處理應當采用預消毒工藝,并應當設置在化糞池前;
2.污水處理從預消毒工藝至消毒工藝的全流程水力停留時間不應小于2d;
3.消毒劑的投加應當根據(jù)具體情況確定,但pH值不應大于6.5。
第二十五條污水處理應當采用密閉系統(tǒng),尾氣應當進行消毒處理。
五、采暖通風及空調(diào)
第二十六條應急救治設施應當設置機械通風系統(tǒng)。機械送、排風系統(tǒng)應當按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)設置獨立系統(tǒng)??諝鈮毫攺那鍧崊^(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)依次降低。
第二十七條送排風口應當設置相應級別的過濾器,確保生物安全。
第二十八條送、排風系統(tǒng)的各級空氣過濾器應當設壓差檢測、報警裝置。
第二十九條隔離區(qū)的排風機應當設在排風管路末端,排風系統(tǒng)的排出口不應臨近人員活動區(qū),排氣宜高空排放,排風系統(tǒng)的排出口、污水通氣管與送風系統(tǒng)取風口不宜設置在建筑同一側(cè),并應當保持安全距離。6第三十條新風的加熱或冷卻宜采用獨立直膨式風冷熱泵機組,并根據(jù)室溫控制調(diào)節(jié)送風溫度;根據(jù)地區(qū)氣候條件確定是否設輔助電加熱裝置。
第三十一條根據(jù)當?shù)貧夂驐l件及圍護結(jié)構(gòu)情況,當應急救治設施污染區(qū)可安裝分體冷暖空調(diào)機,分體空調(diào)機的送風應當盡量減小對室內(nèi)氣流方向的影響,分體空調(diào)機電源應當集中管理,根據(jù)室溫需求統(tǒng)一管控;清潔區(qū)、半污染區(qū)宜設置分體冷暖空調(diào)機,CT等散熱量較大的醫(yī)技機房應當設置空調(diào)。嚴寒、寒冷地區(qū)冬季可設置電暖器供暖。
第三十二條污染區(qū)空調(diào)的冷凝水應集中收集,隨各區(qū)廢、污水集中處理后排放。
第三十三條負壓隔離病房(包括ICU)設計應當符合下列規(guī)定:
1.采用全新風直流式空調(diào)系統(tǒng)。
2.送風應當經(jīng)過粗效、中效、亞高效過濾器三級處理;排風應當經(jīng)過高效過濾器過濾處理后排放。
3.排風的高效空氣過濾器應當安裝在房間排風口部。
4.送風口應當設在醫(yī)護人員常規(guī)站位的頂棚處,排風口應當設在與送風口相對的床頭下側(cè)。5.病房與其相鄰、相通的緩沖間、走廊壓差應當保持不小于5Pa的負壓差。門口宜安裝壓差顯示裝置。76.可根據(jù)需要設置房間加濕器,保證房間濕度。
第三十四條應急救治設施的手術(shù)室應當按直流負壓手術(shù)室設計,并符合國家現(xiàn)行標準《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333)的有關(guān)規(guī)定。
六、電氣及智能化
第三十五條應急救治設施非生活區(qū)應當為一級負荷中的特別重要負荷。新建項目應當由城市電網(wǎng)提供至少兩路電源,并設置柴油發(fā)電機組。有條件的改造項目可由院區(qū)變電所(配電室、電氣豎井)提供不同的低壓母線(配電箱)引兩路電源供電,其中一路應為應急電源。對于恢復供電時間要求0.5s以下的設備還應設置不間斷電源裝置。
第三十六條通風系統(tǒng)電源、空調(diào)系統(tǒng)電源應當獨立。
第三十七條配電箱、配電主干路由等不應設置隔離區(qū)。
第三十八條病房、緩沖間、衛(wèi)生間、走廊及其他需要滅菌消毒的場所設置紫外線消毒燈插座。
第三十九條宜根據(jù)醫(yī)療流程設置出入口控制系統(tǒng),對負壓病房的醫(yī)患通道、污染與潔凈區(qū)域進行醫(yī)療流線的管理。當出現(xiàn)緊急情況時,門禁在緊急情況時應當解除。
第四十條相關(guān)設施應當設置遠程會診系統(tǒng)、視頻會議系統(tǒng)等信息化應用系統(tǒng)。
第四十一條負壓病房應當設置醫(yī)護對講系統(tǒng),負壓隔離病房及重癥監(jiān)護室應當設置視頻監(jiān)護系統(tǒng)。
第四十二條新建項目可優(yōu)先選用預裝式變電站、箱式發(fā)電機組、應急集裝箱式數(shù)據(jù)機房、一體化建筑設備管理系統(tǒng)等成套設備。
七、醫(yī)用氣體
第四十三條應急醫(yī)療設施應設置醫(yī)用氧氣、醫(yī)療空氣、醫(yī)用真空氣體供應。醫(yī)用氣體系統(tǒng)每床位應按ICU供應量考慮且同時使用系數(shù)取為100%,所有管路應能滿足峰值流量供應需求。
第四十四條醫(yī)用真空站房應位于隔離區(qū)內(nèi),醫(yī)療空氣、醫(yī)用氧氣和其他醫(yī)用氣體站房應設在非隔離區(qū)。改造項目除醫(yī)用真空站外可以共用醫(yī)院現(xiàn)有氣源。
第四十五條醫(yī)用空氣壓縮機進氣口應設于室外,不應受醫(yī)用真空泵排氣和其他醫(yī)療污染、環(huán)境污染源的影響。
第四十六條醫(yī)用真空系統(tǒng)應保持站內(nèi)密閉,真空泵排放氣體須有消毒或隔離措施。排氣口不應位于醫(yī)療空氣進氣口的上風口附近,應遠離空調(diào)通風系統(tǒng)進風口且不低于地面5m,排出的氣體不應能被轉(zhuǎn)移至其它人員工作或生活區(qū)域。
八、運行維護
第四十七條運行維護應當符合下列規(guī)定:
1.各區(qū)域排風機與送風機應當連鎖,清潔區(qū)應當先啟動送風機,再啟動排風機;隔離區(qū)應當先啟動排風機,再啟動送風機;各區(qū)之間風機啟動順序為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū);
2.管理人員應當關(guān)注風機故障報警信號,確保風機正常運行;
3.管理人員應當關(guān)注送風、排風系統(tǒng)的各級空氣過濾器的壓差報警,及時更換堵塞的空氣過濾器;
4.排風高效空氣過濾器更換操作人員應當做好自我防護,拆除的排風高效過濾器應當由專業(yè)人員進行原位消毒后,裝入安全容器內(nèi)進行消毒滅菌,并隨醫(yī)療廢棄物一起處理。
第四十八條固體醫(yī)療廢棄物需用專門容器裝載密封,由專人收集送至醫(yī)療垃圾暫存站,并轉(zhuǎn)運至外部專門處置場所集中處理。醫(yī)療垃圾應當采用環(huán)氧乙烷消毒滅菌后再行焚燒。
第四十九條負壓吸引產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應當按國家《醫(yī)療廢物管理條例》的要求統(tǒng)一處理。